近日，患者張先生親自將一面錦旗送到泌尿外科，感謝秦偉醫(yī)生及全體醫(yī)護人員，給了自己這個“意外的驚喜”，妙手為他解除了疾病的隱患。

肋骨骨折就醫(yī)，醫(yī)生竟在其腎上腺中發(fā)現(xiàn)......

現(xiàn)年43歲的張先生，因外傷就診于我院骨科門診，在就診過程中，醫(yī)生為其處理好了左側(cè)肋骨骨折。但在檢查中，卻發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腎上腺長了一個瘤子，大小約3.0cm左右，嚇得張先生夠嗆，趕緊轉(zhuǎn)我院泌尿外科行?？浦委?。

根據(jù)腫瘤大小、位置，李寶龍主任、秦偉醫(yī)生制定了專業(yè)嚴謹?shù)氖中g(shù)方案，對該病例進行了重點討論，決定手術(shù)方式選擇后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。

但腎上腺具有內(nèi)分泌功能，血供極其豐富，通俗來講具有：個頭小，作用大；藏的深，毗鄰多；質(zhì)地脆，血管密這幾個顯著特點。

加之術(shù)前準備復(fù)雜，術(shù)后醫(yī)護管理要求較高等，所以腎上腺手術(shù)一直以來被稱為最危險的手術(shù)之一，需要充分的手術(shù)前準備、良好的麻醉、嫻熟的手術(shù)技術(shù)才能確保手術(shù)安全。

與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，后腹腔鏡左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的理念，特別是在超聲刀的加持下，極大地拓展了微創(chuàng)外科手術(shù)的廣度及深度。具有創(chuàng)傷小、視野清、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

泌尿外科專家團隊為保證手術(shù)的順利進行，進行了充分的術(shù)前討論和完善的術(shù)前準備，在手術(shù)室、麻醉科醫(yī)師的大力配合下，李寶龍主任、秦偉醫(yī)生等微創(chuàng)手術(shù)團隊，開展后腹腔鏡腎上腺病損切除術(shù)，用超聲刀小心地進行分離，完整切除了腫瘤，為張先生解除了“隱患”！腰上只留有3個小小的不到1cm的創(chuàng)口。

于是就發(fā)生了文章開頭送錦旗的溫馨一幕，術(shù)后張先生很開心地說：“本來是來看骨折，沒想到醫(yī)生卻細心的發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)隱藏的腫瘤，這是今年他收到的最特別的禮物......”

為什么張先生患腎上腺皮質(zhì)腺瘤，卻未第一時間到?？迫ゾ歪t(yī)呢？

原來，張先生患的腎上腺皮質(zhì)腺瘤，是較為常見的腎上腺良性腫瘤。

大多數(shù)腎上腺偶發(fā)瘤患者并無臨床癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)部分腎上腺功能亢進或惡性傾向的臨床癥狀和體征。

多數(shù)患者之所以沒有“癥狀”，主要原因：

一方面是腫瘤無內(nèi)分泌功能或分泌的激素較少，不足以引起相關(guān)癥狀。

另一方面部分患者的亞臨床性表現(xiàn)如高血壓、糖尿病、肥胖、紫紋、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)異常、低血鉀、女性多毛癥等相關(guān)癥狀，未引起足夠重視而被忽略。尤其是高血壓，在腎上腺偶發(fā)腫瘤患者中的發(fā)生率為41%，遠高于普通人群。

張先生在整個患病過程，無其他明顯異常，確實為臨床鑒別、診斷帶來了一定難度。