胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞，從最開(kāi)始的胃炎演變到最后的胃癌，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

從胃炎到胃癌有四步：

慢性淺表性胃炎

↓

慢性萎縮性胃炎

↓

腸上皮化生、異型增生

↓

胃癌

第一步：慢性淺表性胃炎

所謂淺表性胃炎，即胃黏膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫等。

一般來(lái)說(shuō)，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外都會(huì)得到這個(gè)診斷。這是一個(gè)很普遍的“胃病”！距離胃癌還很遠(yuǎn)，無(wú)需驚慌。

第二步：慢性萎縮性胃炎

一般年輕患者以淺表性胃炎為主，年長(zhǎng)患者則以慢性萎縮性胃炎為主。

我們的胃每天都要受到食物刺激，或者幽門(mén)螺桿菌的慢性感染，慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)。時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)慢慢發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，病理表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、萎縮等。

萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來(lái)判斷是否患有萎縮性胃炎。患者的癥狀與胃鏡檢查所見(jiàn)和病理結(jié)果并不成正比。也就是說(shuō)，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮。疾病是復(fù)雜的，不是簡(jiǎn)單一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，需要綜合診治。

第三步：腸上皮化生、異型增生

胃炎反復(fù)發(fā)生，胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù)，結(jié)果胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”。“腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變，發(fā)展下去，就是胃癌早期。

第四步：胃癌

經(jīng)過(guò)前三步的逐漸發(fā)展累積，慢慢胃癌就來(lái)了。

胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時(shí)機(jī)。

如果出現(xiàn)以下癥狀，你要警惕了：

不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒(méi)有誘因，口服藥治療效果不好，或者時(shí)好時(shí)壞，癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。

體重減輕，同時(shí)伴有疲倦無(wú)力的感覺(jué)。

大便明顯變黑。因?yàn)槲竷?nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血，從胃部滲出的血液到達(dá)腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。

為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡：

一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次；

不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；

伴中度不典型增生者3個(gè)月1次；

伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除，以絕后患。

消化內(nèi)鏡中心

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