1問：請問廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診就醫(yī)的報銷政策是什么？

答：普通門診無起付標(biāo)準(zhǔn)，年度支付限額80元。

2問：請問廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷政策是什么？

答：三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，報銷比例60%，年度支付限額15萬元。

廊坊醫(yī)?！蛾P(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險和生育保險政策的通知》2023.3.30發(fā)布

3問：請問廊坊地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇是什么？

答：參保居民因患大病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用，個人負(fù)擔(dān)超過19500元的，大病保險給予進一步保障，年度最高可報銷50萬元。

參照廊坊市醫(yī)療保障局廊醫(yī)保函（2023）31號文件

4問：請問廊坊地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診就醫(yī)的報銷政策是什么？

答：廊坊域內(nèi)自2022年1月1日起，職工享受普通門診報銷政策，政策范圍內(nèi)門診費用納入報銷范圍。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，45歲以下，支付比例60%，年度支付限額2000元；45歲以上（含），報銷比例60%，年度支付限額3000元，退休人員支付比例70%，年度支付限額4000元。

廊坊醫(yī)保《廊坊市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細(xì)則》政策解讀2022.1.7發(fā)布

5問：請問廊坊地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷政策是什么？

答：廊坊域內(nèi)在職城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人于三級醫(yī)療機構(gòu)住院年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報銷比例88%；廊坊域內(nèi)退休城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人于三級醫(yī)療機構(gòu)住院年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例91%。年度支付限額35萬元，大額醫(yī)療保險基金最高支付限額65萬元，合計醫(yī)保最高支付限額為100萬元。

廊坊醫(yī)保《關(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險和生育保險政策的通知》2023.3.30發(fā)布

6問：請問異地參保人來院門診/住院就醫(yī)如何報銷？

答：異地參保人來京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院就醫(yī)不論是住院還是門診，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險政策(北京地區(qū)除外）；起付線、報銷比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險政策。

7問：請問廊坊域內(nèi)參保人如何申請門診慢特??？

答：河北智慧醫(yī)?！卿浕蛘咝掠脩糇浴獙嵜J(rèn)證——門慢門特申報——選擇“慢性病申報”或者“特殊病申報”，按照要求提交所需材料。

8問：請問北京/天津參保人在京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院就醫(yī)可以實時醫(yī)保結(jié)算嗎？

答：可以。京津冀地區(qū)參保人來我院就醫(yī)普通門診、普通住院，均視同辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，可直接享受醫(yī)保報銷待遇。

9問：請問異地參保人如何申請門診慢特病？

答：由于不同地區(qū)申請門診慢特病流程不同，故參保人需要咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的申辦流程。

10問：請問異地參保人是否可以在京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院門診使用門診慢特病實時結(jié)算？

答：若參保人的參保地歸屬于河北省以內(nèi)，可直接使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證讀取門診慢特病病種信息，聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，報銷政策按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

若參保人的參保地歸屬于河北省以外，需聯(lián)系參保地進行門診慢特病病種備案，且僅有以下五個病種可以使用：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。

廊坊醫(yī)?！?月1日起5種門診慢特病實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算》2023.4.1日發(fā)布

11問：請問北京職工醫(yī)療保險在門診就醫(yī)具體報銷政策是什么？

答：

12問：請問北京職工醫(yī)療保險在廊坊地區(qū)住院報銷政策是什么？

答：

13問：請問北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在門診就醫(yī)報銷政策是什么？

答：北京城鄉(xiāng)居民參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為550元，支付比例50%，年度支付限額4500元。

14問：請問北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷政策是什么？

答：北京城鄉(xiāng)居民參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，老年人和勞動年齡內(nèi)居民年度第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，支付比例為75%-78%，年度支付限額25萬元。

15問：請問京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院院內(nèi)制劑哪些可以報銷，哪些不可以報銷？

答：院內(nèi)制劑中蟲草黃芪補益膠囊和血尿康膠囊為報銷藥品，醫(yī)保類別屬于乙類；蟲芪五子固腎膠囊、復(fù)腎康膠囊、腎?？的z囊、腎衰康膠囊、腎特康膠囊、腎炎康膠囊均為不予報銷藥品，醫(yī)保類別屬于丙類。

16問：請問廊坊域內(nèi)參保人到北京就醫(yī)是否需要異地就醫(yī)備案？

答：廊坊域內(nèi)參保人到北京于普通門診、普通住院不需要進行異地就醫(yī)備案。

17問：請問廊坊域內(nèi)參保人門診慢特病是否還需要換證？

答：2015年以后申請的長期有效，不用更換。

18問：請問如何領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證？

答：領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證可以通過三個途徑：第一通過微信小程序“我的醫(yī)保憑證”進行實名認(rèn)證即可領(lǐng)??；第二通過支付寶進入首頁“卡包”功能框，點擊“證件”，點擊“醫(yī)保電子憑證”進行實名認(rèn)證即可領(lǐng)??；第三通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進行實名注冊登錄即可領(lǐng)取。

19問：請問未攜帶社會保障卡還可以使用醫(yī)保進行就醫(yī)結(jié)算嗎？

答：可以。您可以使用醫(yī)保電子憑證，兩者具有同等效益。

20問：請問醫(yī)保電子憑證密碼忘記了，如何進行修改?

答：您需要下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進入醫(yī)保電子憑證界面，點擊修改密碼。

21問：請問北京參保人在廊坊地區(qū)醫(yī)保實時結(jié)算，是否可以使用醫(yī)保個人賬戶余額？

答：可以。您需要下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進入地方專區(qū)“北京市”，點擊“個賬支付權(quán)限”進行開通。

22問：請問“我職工賬戶里的錢可以給親屬使用嗎”？

答：河北省已經(jīng)開展職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟政策，即綁定人與被綁定人均為河北省區(qū)域內(nèi)參保人。

23問：請問個人賬戶共濟如何正常綁定使用？

答：個人賬戶共濟可以采用兩個途徑：第一通過微信小程序“河北智慧醫(yī)?！保c擊業(yè)務(wù)辦理中的“個人賬戶共濟”功能框進行添加親屬信息；第二通過支付寶小程序“河北智慧醫(yī)保”，點擊業(yè)務(wù)辦理中的“個人賬戶共濟”功能框進行添加親屬信息。（備注：1.被綁定人醫(yī)保賬戶余額必須為0元；2.每位參保人最多可綁定5位親屬。）

24問：請問廊坊地區(qū)“低保五?！泵裾戎呤鞘裁?？

答：針對“低保五?！被颊撸ú话ㄘ毨Щ颊撸┰谌粘．a(chǎn)生的門診慢特病及住院費用（注：符合報銷的費用）均在醫(yī)保系統(tǒng)直接報銷，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例70%,年度支付限額3萬元。

25問：請問社會保障卡丟失后，怎樣進行補辦？

答：請本人攜帶身份證前往中國銀行辦理。（詳情可咨詢?nèi)又瓶ㄖ行模?316-3215722）

26問：請問三河城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在醫(yī)院急診產(chǎn)生的費用如何報銷？

答：請攜帶1.急診發(fā)票、清單、診斷證明；2.急診留觀病歷；3.住院發(fā)票復(fù)印件一張；4.患者身份證復(fù)印件一張；5.患者廊坊銀行卡（存折）的復(fù)印件一張；6.檢查化驗單復(fù)印件到所在地鎮(zhèn)政府報銷。

27問：請問在醫(yī)院可以繳納三河市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險嗎？

答：否。您需要在繳費期限內(nèi)登錄“廊坊醫(yī)保”公眾號或者“河北稅務(wù)”公眾號進行繳納。

28問：請問廊坊域內(nèi)參保人意外受傷后住院的報銷流程是什么？

答：廊坊域內(nèi)參保人意外受傷住院后48h內(nèi)需本人或者家屬簽署《廊坊市基本醫(yī)療保險意外傷害備案表》《廊坊市意外傷害享受醫(yī)保待遇個人承諾書》《醫(yī)保意外傷害備案委托書》，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一報送至醫(yī)保局進行審核，待醫(yī)保局審核通過即可報銷。（注：本次意外受傷與第三方責(zé)任或工傷責(zé)任有關(guān)、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/span>

29問：請問三河市參保人可以在京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院免費透析嗎？

答：首先您必須已經(jīng)成功申請門診“透析”特病證，然后與我院血液透析室簽署《廊坊市醫(yī)療保險尿毒癥門診特殊疾病參保人基礎(chǔ)透析免費申請書》提交至醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦工作人員與醫(yī)保局負(fù)責(zé)人對接，開通基礎(chǔ)血透病種資格。

30問：請問醫(yī)保辦是否可以出具《異地就醫(yī)住院結(jié)算單》？

答：可以。本人或者家屬需要攜帶有效身份證件、出院證明、《廊坊市醫(yī)療住院收費醫(yī)保結(jié)算附件》至醫(yī)保辦窗口辦理。

31問：請問我可以為我的家屬申請醫(yī)保電子憑證嗎？

答：可以。您需要下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊“我的”功能框，進入添加成員界面，選擇綁定方式并完善身份信息。