僅在后背上打幾個孔，就能復(fù)位椎體、固定骨折，且讓患者切口小、痛苦輕、住院短、恢復(fù)快、療效好……這不是“神乎其技”，這是在京東中美醫(yī)院骨科，曾憲發(fā)主任帶領(lǐng)骨科團隊又獨立完成的一例微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定胸腰椎骨折術(shù)，這項手術(shù)已十分成熟。

隨著經(jīng)皮椎弓根釘固定胸腰椎骨折術(shù)與經(jīng)皮椎板間鏡髓核摘除術(shù)、椎體成形(PVP)等微創(chuàng)技術(shù)在我院骨科的成熟應(yīng)用，標(biāo)志著骨科在脊柱外科領(lǐng)域中的更深的進步，使微創(chuàng)技術(shù)治療胸、腰疾病運用更加廣泛，讓更多的患者告別“刀光血影”，極大的減輕了痛苦，享受到了微創(chuàng)技術(shù)帶來的福利。

案例回顧

10月2日，一位39歲的男性因高空墜落摔傷，被急救送至京東中美醫(yī)院急診，經(jīng)急診醫(yī)生檢查及拍片后以“胸椎壓縮骨折（T12）、肋骨骨折”轉(zhuǎn)入骨科治療。

收住入院后梁偉副主任醫(yī)師認(rèn)真檢查患者，進一步完善脊柱CT/MR等檢查，診斷：患者胸椎壓縮性骨折（T12）；胸11棘突、右下關(guān)節(jié)突骨折；骶椎骨折（S4）；左側(cè)第7肋骨骨折；皮下血腫（腰部）。

為了最大限度減少對患者的創(chuàng)傷，加快其康復(fù)，術(shù)前科室仔細(xì)分析病情、進行認(rèn)真討論，制訂了詳細(xì)的手術(shù)計劃，由曾憲發(fā)主任和梁偉副主任醫(yī)師，于10月7日在全麻下為患者行“胸12椎體壓縮性骨折有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。

此次手術(shù)在骨科、麻醉科多學(xué)科積極配合努力下，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量僅20ml，目前該患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)創(chuàng)口愈合良好。

梁偉副主任醫(yī)師介紹，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是在C型臂X機透視下進行手術(shù)定位及確定穿刺點位置，然后根據(jù)傷椎狀態(tài)選擇適宜的螺釘，無需進行較大切口暴露術(shù)野，因此可有效保護椎旁肌肉及肌肉韌帶復(fù)合體的穩(wěn)定，最大程度保留腰背功能。

微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定胸腰椎骨折具有顯著優(yōu)勢，其手術(shù)創(chuàng)傷小（單釘切口小于2厘米）、出血少（小于50毫升），手術(shù)時間短，術(shù)中不剝離椎旁肌肉，能夠最大程度避免或者減輕術(shù)后腰背部疼痛，術(shù)后能夠早期下地活動，是目前治療不穩(wěn)定胸椎、腰椎骨折相對適宜的手術(shù)方式。但是，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定胸腰椎骨折技術(shù)要求高，需要醫(yī)院具有清晰的手術(shù)影像設(shè)備，要求手術(shù)醫(yī)生具有嫻熟的椎弓根螺釘置放技術(shù)，更要求手術(shù)醫(yī)生具有在手術(shù)影像設(shè)備下精確定位、穿刺椎弓根的能力。目前，骨科手術(shù)醫(yī)生團隊已經(jīng)完全掌握此項技術(shù)，能夠快速、精準(zhǔn)獨立完成手術(shù)。

微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺內(nèi)釘治療胸腰椎骨折

適應(yīng)證

完好無損，無論有沒有疼痛的骨折。

不需要復(fù)位或減壓的骨折(MagerlA1、A2和部分A3型骨折，胸腰椎損傷分類和嚴(yán)重程度TLICS評分<5)。

后韌帶復(fù)合體斷裂而無半脫位或脫位的骨折(部分MagerlB型骨折)也適合經(jīng)皮螺釘固定。