腎病雖然種類眾多，但只要發(fā)現(xiàn)得足夠及時，絕大多數(shù)腎友的控制效果還是不錯的。如微小病變、膜性腎病、IgA腎病早中期等這些常見的病理類型，正確治療其實都容易控制，數(shù)十年穩(wěn)定進展，不會有明顯腎衰竭的風險。

但也有少數(shù)同樣病理類型的人會出現(xiàn)病情反復(fù)，持續(xù)惡化發(fā)展，導(dǎo)致走向腎衰竭終末期。

01 為什么同樣類型的腎病發(fā)展結(jié)果會有如此大的差異？

每位患者在接受治療時，可能大致方案相同，但自身體質(zhì)、對藥物的接受程度、對病情的認識程度以及與醫(yī)生的溝通情況等等卻有所不同，從而出現(xiàn)差異化預(yù)后結(jié)果。

最終病情惡化的腎友，原因也不盡相同，有些是一開始方案就不對，還有一些出現(xiàn)突然的惡化，有些則是好轉(zhuǎn)后反復(fù)遷延不愈。相比于前兩種情況，本來都治好了又反復(fù)惡化的情況是最讓人難受的。

而避免腎病的反復(fù)發(fā)作也是降低腎衰竭風險的關(guān)鍵之一。

02 易復(fù)發(fā)的腎友往往在治療上有一些不可避免的誤區(qū)，耽誤了病情的好轉(zhuǎn)！

誤區(qū)一：好了但沒完全好，放飛自我

不同病情完全好轉(zhuǎn)都有相應(yīng)的標準，比如膜性腎病好轉(zhuǎn)，以尿蛋白為主需控制在0.5克以內(nèi)，且血壓水平不能超過130/80，沒有血脂高、水腫的癥狀。自身免疫力水平穩(wěn)定。這種情況我們說是達到了“臨床治愈”但不等于“徹底治愈”。也就是說好了但沒完全好。

因此在腎病恢復(fù)期間仍然不能掉以輕心，多數(shù)腎友覺得身體沒有不舒服就是好了。繼而停止用藥、日常生活飲食行為等放松管理。放飛自我后導(dǎo)致病情出現(xiàn)再次惡化的苗頭。

因此判斷病情恢復(fù)情況，必須要以指標來說話，而不能單純看癥狀，錯誤估計病情。

誤區(qū)二：尿蛋白轉(zhuǎn)陰后就停藥

很多腎友病情出現(xiàn)反復(fù)，其中就體現(xiàn)在尿蛋白復(fù)發(fā)上。從+到3+，定量從零點幾克升到幾克，都是直觀的復(fù)發(fā)表現(xiàn)。

通常尿蛋白復(fù)發(fā)排出一些外在因素比如飲食大量高蛋白食物，或者勞累未休息好，或者感冒等等。導(dǎo)致尿蛋白反復(fù)，最常見的因素就是藥沒用對。

降低蛋白常用到激素、免疫抑制劑藥物，還有降壓藥、中成藥及部分中藥。通常服用2周到4周，尿蛋白開始下降，三個月基本完全控制住。

當尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，部分腎友擔心藥物長期副作用，在指標好轉(zhuǎn)后就立刻停藥了，而沒有堅持維持治療，太快停藥致使病情沒得有效的鞏固繼而易反復(fù)。

誤區(qū)三：中藥傷腎，西藥更靠譜

在保腎護腎，降低尿蛋白等指標，緩解水腫、清除毒素方面，常用激素、免疫抑制劑、利尿劑等西藥。西藥的在治腎護腎方面的特點更多是見效快，對于急性癥狀控制更到位。比如對大量蛋白尿、嚴重水腫等情況，可及時降下來減輕腎功能的損傷。對穩(wěn)定病情發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

而中藥對于腎病的作用，主要是調(diào)理內(nèi)部環(huán)境，辨證的用藥方案可積極改善腎臟內(nèi)血液循環(huán)、毒素代謝等，中西醫(yī)發(fā)揮作用的出發(fā)點不同，所以說各有利弊。二者并不是完全對立面，只要對病情有益的方法都可以用。腎友們一定要改掉這個偏見，治療并不唯西藥或中藥論！且要適當接受新的療法，對病情穩(wěn)定更有益。

誤區(qū)四：肌酐不高就是不嚴重

肌酐是衡量腎功能的指標之一，通常看它的高低來判斷病情分期。但明確腎病后，就不能只看肌酐的高低來看病情的嚴重性了。

初期肌酐在105—130之間是沒有差別的，腎功能損傷處于早期可以不嚴格界限。但超過130后，有些病理類型即使肌酐看著不高，但腎功能損傷也是比較嚴重的，比如糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，只要肌酐升高腎衰風險就較高，因此要積極地控制，別被肌酐蒙蔽了。