慢性腎功能衰竭是由多種腎疾患引起的慢性持久性腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、呈現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀的一組臨床綜合征。

慢性腎衰竭臨床常見(jiàn)水腫、食欲不振、惡心嘔吐、乏力、頭暈、胸悶、失眠或四肢麻木等癥狀，其不僅與腎功能減退相關(guān)，還與全身多臟器、多系統(tǒng)病變相關(guān)。

慢性腎衰8年半，身體各項(xiàng)指標(biāo)依舊保持穩(wěn)定

來(lái)自河北張家口的李女士，68歲，在2015年出現(xiàn)腰酸乏力伴尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)：尿蛋白2+，尿潛血—，當(dāng)時(shí)血肌酐偏高，口服藥物治療后，效果欠佳。2017年口服藏藥3個(gè)月，查尿常規(guī)：尿蛋白1+，潛血—，血肌酐192umol/L。

2021年12月初李女士腰酸乏力癥狀加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)?zāi)I功能：肌酐565umol/L，醫(yī)生建議做瘺準(zhǔn)備行血液透析治療。

當(dāng)時(shí)李女士接受了醫(yī)生的建議并做了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，正當(dāng)準(zhǔn)備血液透析時(shí)，有病友給她推薦了京東譽(yù)美中西結(jié)合腎病醫(yī)院的蔣松主任。于2021年12月底，她抱著試試看的心態(tài)首次來(lái)譽(yù)美醫(yī)院腎一病區(qū)找到蔣松主任治療，入院時(shí)存在惡心、嘔吐、乏力等諸多癥狀，化驗(yàn)肌酐599umo1/L，診斷為“慢性腎衰竭”，經(jīng)過(guò)蔣松主任運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法（院內(nèi)制劑、中藥湯劑、靜脈用藥和中醫(yī)外治等）綜合治療后，李女士病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)肌酐降到了398umol/L。院外繼續(xù)服用腎康藥物口服治療，血肌酐控制在390—430umol/L之間。

在之后的2年半的時(shí)間里，李女士遵照醫(yī)囑2次來(lái)院復(fù)診，肌酐一直保持在400umol/L左右。院外她繼續(xù)服用腎康系列膠囊，病情穩(wěn)定。

近日李女士因感染出現(xiàn)腰酸乏力、間斷性頭暈癥狀，再次來(lái)院找蔣松主任治療，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，自覺(jué)精神狀態(tài)良好，臨床癥狀緩解。

查尿常規(guī)：隱血-，蛋白質(zhì)1+，肌酐420umol/L。

慢性腎衰竭分期

慢性腎衰竭根據(jù)血肌酐水平一般可分為四期。

第一期，腎功能代償期

腎小球?yàn)V過(guò)率能夠超過(guò)正常值的一半，血肌酐、尿素氮水平?jīng)]有升高，這時(shí)的血肌酐為133umol/L～177umol/L，體內(nèi)代謝平衡不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。

第二期，腎功能失代償期

腎小球?yàn)V過(guò)率小于正常值的50%以下，血肌酐水平會(huì)上升，血肌酐為186umol/L～442umol/L，血尿素氮水平也會(huì)上升，病人會(huì)有乏力、食欲不振、夜尿增多、輕度貧血等癥狀。

第三期，腎功能衰竭期

主要就是內(nèi)生肌酐清除率下降到，2毫升每分以下，肌酐、尿素氮水平明顯上升，血肌酐為451umol/L—707umol/L，病人會(huì)出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水電介質(zhì)平衡紊亂等。

第四期，尿毒癥期

也是慢性腎功能衰竭的終末期，這個(gè)時(shí)期患者的肌酐尿素氮水平明顯的上升，血肌酐大于707umol/L，酸中毒明顯，會(huì)出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的癥狀，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)昏迷的表現(xiàn)。

一般情況下，血清肌酐水平在451umol/L～707umol/L之間算是腎衰竭期，但血清肌酐易受年齡、肌肉含量、飲食等因素的影響，建議結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果、病史等進(jìn)行綜合性判斷，單一指標(biāo)不能作為疾病的診斷。

慢性腎衰竭往往是無(wú)法徹底治愈的，一旦出現(xiàn)說(shuō)明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，特別是晚期病情比較嚴(yán)重甚至?xí)＜吧踩虼?，?duì)于慢性腎臟疾病應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，切不可錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。