近期，我院泌尿外科成功救治一位雙腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石、積水，急性腎功能衰竭，高鉀血癥......的重癥患者。該患者肌酐最高達(dá)1750umol/L，血鉀6.37mmol/L，情況危急，科室經(jīng)過通力合作，患者轉(zhuǎn)危為安，身體狀況好轉(zhuǎn)。

小小結(jié)石不注意，也會(huì)引發(fā)大問題

48歲張大叔，無明顯誘因出現(xiàn)周身無力，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查腎功肌酐：1053umol/L，醫(yī)生建議血液透析治療，張大叔拒絕?；丶液蟀Y狀未好轉(zhuǎn)，來我院泌尿外科就診，查彩超：雙腎彌漫性病變，右腎結(jié)石，范圍約3.0×1.1cm，左腎結(jié)石最大徑約1.1cm，右腎輸尿管結(jié)石，大小約0.9cm，右腎積水。

張大叔還患有膜性腎病8年，未規(guī)律治療，糖尿病5年多，查生化：肌酐1750umol/L，尿素44.34mmol/L，鉀6.37mmol/L。最后被診斷為：右輸尿管上段結(jié)石、右腎積水、雙腎結(jié)石、急性腎衰竭等。

張大叔肌酐是正常值的好多倍，若繼續(xù)拖延下去不處理的話，病情將不可逆轉(zhuǎn)?；颊卟∏榭滩蝗菥?，李寶龍主任召集科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，確定了手術(shù)方案，為張大叔施行了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)過及時(shí)的手術(shù)解除了梗阻，避免了張大叔腎功能損害加重，術(shù)后予以益氣補(bǔ)腎等中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥處理，患者不適癥狀明顯緩解。

術(shù)后肌酐331.4umol/L，尿素27.2mmol/L，鉀5.06mmol/L。

兩個(gè)月后來復(fù)查肌酐162umol/L，尿素16mmol/L，鉀4.64mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)到了正常值。

輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)

01/腰部絞痛

腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。

有些人表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些結(jié)石較小的患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。

02/血尿

約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。

03/腎積水（通過醫(yī)療器械輔助檢查可見）

結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。

04/其他

1）結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等癥狀；

2）合并尿路感染時(shí)發(fā)生寒顫、發(fā)熱。

輸尿管結(jié)石對(duì)人體有哪些危害？

輸尿管結(jié)石危害巨大，除了可以引起劇烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時(shí)間的輸尿管梗阻，可以使腎臟完全失去功能，繼發(fā)感染嚴(yán)重時(shí)可以引起感染性休克，危及生命。

泌尿外科開展的手術(shù)

腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)

腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)

腹腔鏡腎癌根治術(shù)

腹腔鏡腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡腎盂成形術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)

輸尿管軟鏡腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺紅激光汽化術(shù)

膀胱腫瘤電切術(shù)

顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)......

北京協(xié)和泌尿外科專家定期出診

石冰冰

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科專家

從事泌尿外科臨床工作20余年。目前專業(yè)方向?yàn)槊谀蛳的[瘤和其他泌尿系疾病的腔內(nèi)治療，并擅長泌尿外科常見疾病的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，尤其是腹腔鏡和其他的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)包括膀胱癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+尿流改道、經(jīng)腹巨大腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟部分切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟輸尿管全長切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。

專家出診時(shí)間：每周一，8:30-15:00