家住燕郊本地的李叔叔（真實(shí)案例化名），因結(jié)腸腫物堵塞腸道而痛苦不堪，近日，在譽(yù)美消化專(zhuān)家的建議下選用腸道支架解除了這一燃眉之急。

說(shuō)到腸道支架，首先要說(shuō)的便是腸梗阻。腸梗阻指各種原因引起的腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道。

我們一起來(lái)看下這位患者的梗阻具體情況：

案例分享

患者主訴:間斷便血10個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者10個(gè)月前出現(xiàn)便血癥狀，沒(méi)有予以重視和治療，10天前因“胸悶、氣短”就診于京東中美醫(yī)院心內(nèi)科，胸腹CT提示：降乙狀結(jié)腸交界處腸道增粗，有占位，考慮建議進(jìn)一步檢查。

占位是指占位性的病變，可以簡(jiǎn)單的理解為在人體健康器官內(nèi)部或者周?chē)a(chǎn)生其它物質(zhì)的生長(zhǎng)，占用了正常健康器官生長(zhǎng)位置，或者生長(zhǎng)在健康組織內(nèi)部，對(duì)組織內(nèi)部產(chǎn)生了壓迫，影響正常組織的運(yùn)作，直白的說(shuō)，就是長(zhǎng)了個(gè)東西。

這個(gè)東西是什么，不太清楚，消化科以“結(jié)腸腫物”收入院，擬用腸鏡直觀的看一看“占位”的真面目：

李叔叔已是71歲的老人，譽(yù)美內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員為患者做灌腸準(zhǔn)備后，取下了病理，病理檢測(cè)結(jié)果：（距肛門(mén)45cm處）管狀腺癌（中度分化）。

管狀腺癌需要做手術(shù)，但患者肺功能不全，不能耐受麻醉，無(wú)法手術(shù)，綜合考慮各種因素，針對(duì)當(dāng)下腫物堵塞腸道無(wú)法排便的情況，建議：在普通腸鏡下，放置腸道支架來(lái)打通腸道。

腸道支架就是在腸鏡引導(dǎo)下，將導(dǎo)絲穿過(guò)狹窄的腸腔，然后順著導(dǎo)絲將支架置入狹窄的腸腔，最后通過(guò)支架的自膨脹作用撐開(kāi)狹窄的腸腔，使狹窄或阻塞部位重新恢復(fù)通暢。

手術(shù)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的謝立群主任親自操作，結(jié)腸鏡插入45cm可見(jiàn)菜花樣腫物，環(huán)形狹窄，表面凹凸不平，質(zhì)地脆，觸之易出血，腸鏡不能通過(guò)，退鏡清潔腸道糞水后，換更細(xì)一些的經(jīng)鼻胃鏡通過(guò)狹窄段，觀察狹窄段大約5cm，將導(dǎo)絲留置于橫結(jié)腸，退鏡至肛門(mén)，再次進(jìn)鏡直視下沿導(dǎo)絲將結(jié)腸金屬支架（一個(gè)10cm長(zhǎng)的支架）安置于病變狹窄處，經(jīng)鼻胃鏡觀察支架位置釋放恰當(dāng)，狹窄段局部滲血，經(jīng)鼻胃鏡可輕松通過(guò)狹窄段支架。吸氣并退鏡。

整個(gè)這個(gè)過(guò)程，叫內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入術(shù)，它的作用，就是撐開(kāi)那段因腫物堵塞而及其狹窄不能通物的腸道。

李叔叔做完腸道支架后，住院觀察一周有余，恢復(fù)自主排便后順利出院。

腸道支架置入的優(yōu)勢(shì)

采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)的方式解除腸道梗阻，患者痛苦小、并發(fā)癥少。

通過(guò)置入結(jié)腸金屬支架進(jìn)行橋接，在術(shù)前解除腸梗阻，使急診手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閾衿谑中g(shù)。

患者可以在術(shù)前更好的清潔腸道、進(jìn)行腫瘤評(píng)估，為腹腔鏡下切除、一期吻合、聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移切除等創(chuàng)造條件，從而減少患者損傷、降低造瘺率和并發(fā)癥發(fā)生率、減少二次手術(shù)。

對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的患者，內(nèi)鏡下結(jié)腸金屬支架置入可以替代姑息手術(shù)，達(dá)到解除腸道梗阻的目的。

置入金屬支架的患者比手術(shù)患者能更早的接受化療，有利于縮短住院日、改善患者預(yù)后。

譽(yù)美消化內(nèi)鏡室

YUMEIXIAOHUANEIJINGSHI

于2015年正式成立，2020年5月重新選址擴(kuò)建后的內(nèi)鏡室占地700余平方米，擁有適合多種內(nèi)鏡檢查治療的四個(gè)現(xiàn)代化設(shè)計(jì)的診療室和國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)和內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)。在北京知名專(zhuān)家的指導(dǎo)下，先后開(kāi)展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各種內(nèi)鏡下檢查及治療，填補(bǔ)了京東地區(qū)內(nèi)鏡技術(shù)的多項(xiàng)空白，技術(shù)安全有保障，檢查過(guò)程輕松又舒適，歡迎廣大患者前來(lái)咨詢(xún)就診。