膽結(jié)石

是消化系統(tǒng)疾病中

僅次于胃食管反流的

第二大問題

成年人患病率為

10％-15％

問：什么是膽結(jié)石？

答：膽結(jié)石又稱膽石癥、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，是膽囊和膽管內(nèi)因膽固醇和膽紅素沉積而形成結(jié)石并引發(fā)的相應(yīng)疾病。

膽結(jié)石多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)有膽絞痛、發(fā)熱和黃疸等癥狀。結(jié)石反復(fù)刺激可以引起炎癥及膽道梗阻，從而出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)感染性休克，危及生命。

不久前，王女士（化名），一位中年女性，因腹痛到譽(yù)美就診，檢查后考慮膽總管結(jié)石可能性大，伴有急性膽管炎、肝損傷等。

這種情況，需要做個(gè)手術(shù)，把石頭從膽管里取出來。

王女士一聽要手術(shù)，當(dāng)即想到要在身上劃一刀，連忙擺手表示不愿意開刀。

的確，傳統(tǒng)手術(shù)是開腹或腹腔鏡下進(jìn)行膽總管切開取石，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，且大部分病人術(shù)后需留置T管，病人往往需要帶管一個(gè)月才能拔管，給生活帶來不便。

但現(xiàn)在，醫(yī)生建議王女士去做的手術(shù)，是ERCP。

ERCP是一種膽胰微創(chuàng)手術(shù)，被業(yè)內(nèi)人士稱為“消化內(nèi)鏡王冠上的明珠”，那么什么是ERCP呢？

ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography）的中文全稱是“內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)”，具體是指：將一端帶有攝像頭的柔軟管子（十二指腸鏡）伸進(jìn)患者口中，經(jīng)過食道和胃，然后到達(dá)十二指腸，在十二指腸降部，直接觀察十二指腸乳頭及開口，十二指腸乳頭為膽管、胰管在十二指腸的開口，也就是膽汁和胰液的排出口，經(jīng)此插入導(dǎo)管注入造影劑，在X光透視下觀察胰管、膽管顯影并拍片、治療。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，已經(jīng)成為臨床診斷和治療膽胰疾病的重要方法。

ERCP具有不用開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、住院時(shí)間大大縮短、治療風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，更有利于患者的恢復(fù)。

聽完醫(yī)生這樣的解釋，王女士欣然接受手術(shù)，但ERCP操作空間小、操作環(huán)境復(fù)雜，是難度最大的內(nèi)鏡術(shù)式之一，對(duì)醫(yī)生技術(shù)的要求不言而喻。據(jù)說，目前全國(guó)能熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生，不超過4000個(gè)。

好在，譽(yù)美內(nèi)鏡室的謝立群主任就是其一。

手術(shù)開始了，靜脈全麻下，電子十二指腸鏡從患者口腔進(jìn)入體內(nèi)，插至十二指腸降段，于中段發(fā)現(xiàn)乳頭，乳頭切開刀帶導(dǎo)絲插入乳頭，注入造影劑，胰管顯影，看到胰管未見異常；將胰管內(nèi)造影劑再調(diào)整位置，最后將導(dǎo)絲插入膽總管，注顯影劑，膽管系統(tǒng)顯影良好，透視下膽管下段炎性狹窄，用一次性乳頭擴(kuò)張球囊，擴(kuò)張乳頭，用取石球囊取石，可見泥沙樣結(jié)石和膽泥取出。

為了解決膽管狹窄的問題，留置支架于右肝管。觀察膽汁引流通暢，切口周圍無(wú)新鮮滲血，才將鏡子撤出來。

術(shù)中術(shù)后患者無(wú)不適，術(shù)后安返病房，觀察10天左右后順利出院。

ERCP技術(shù)集消化內(nèi)鏡技術(shù)之成，融內(nèi)鏡觀察、造影透視、網(wǎng)籃取石、乳頭肌切割、放置支架等于一身，是消化內(nèi)鏡技術(shù)的高階版本，為手術(shù)代價(jià)巨大的膽道、胰腺疾病開辟了微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的手術(shù)方式，極大地豐富了消化內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用和價(jià)值。

這種高難度、高獲益的微創(chuàng)手術(shù)，最大獲益的就是病人。適應(yīng)癥很多，簡(jiǎn)單來說就是一句話：只要懷疑膽管、胰管有問題，都是ERCP的適應(yīng)癥。

如果您有胰管膽道等消化系統(tǒng)疾病問題，可以到譽(yù)美內(nèi)鏡室咨詢謝立群主任。

消化內(nèi)鏡室

XIAOHUANEIJINGSHI

譽(yù)美消化內(nèi)鏡室于2015年正式成立，2020年5月重新選址擴(kuò)建后的內(nèi)鏡室占地700余平方米，擁有適合多種內(nèi)鏡檢查治療的四個(gè)現(xiàn)代化設(shè)計(jì)的診療室和國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)和內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)。在北京知名專家的指導(dǎo)下，先后開展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各種內(nèi)鏡下檢查及治療，填補(bǔ)了京東地區(qū)內(nèi)鏡技術(shù)的多項(xiàng)空白，技術(shù)安全有保障，檢查過程輕松又舒適，歡迎廣大患者前來咨詢就診。