慢性腎小球腎炎經(jīng)腎穿刺腎組織切片診斷為IgA腎病。IgA腎病病理上按Lee氏分級，分為I—V級。I、II級是輕一點(diǎn)，III、IV、V級較重。級別越高越容易腎功能不全，越容易發(fā)展成終末期腎病。

IgA腎病IV期患者案例

43歲，來自內(nèi)蒙古的許先生，于22年9月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦梗復(fù)查時(shí)，查到血肌酐120umo1/L，尿酸583umo1L，未進(jìn)行治療。

23年2月許先生發(fā)現(xiàn)雙眼臉浮腫，血壓高達(dá)200/130mHg，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血肌酐313umo1/L，尿酸396.3umo1/L。隨即做了腎穿刺，結(jié)果為：膜增生型IgA腎病IV期。治療一段時(shí)間后，肌酐和各項(xiàng)指標(biāo)仍在持續(xù)升高，肌酐到了400.1umo1/L，白蛋白21.88g/L，醫(yī)生建議許先生做透析治療。這對他猶如晴天霹靂，心情極度不好，病情也越發(fā)嚴(yán)重。許先生不想就此過上身帶透析導(dǎo)管的日子，他沒有放棄，到處打聽專業(yè)治療腎病的醫(yī)院，之后經(jīng)人介紹專門來到腎五病區(qū)診治。

來院時(shí)許先生全身高度浮腫，行走困難，身體狀況很不好，病情嚴(yán)重。經(jīng)過檢查化驗(yàn)，肌酐445umo1/L，24小時(shí)蛋白定量25.88g/24h，尿酸355umo1/L，尿素17.48umo1/L，是膜增生型IgA腎病IV期、慢性腎衰竭、高血壓病3級、腹腔積液、胸腔積液、心包積液。

包紅梅主任跟李敏醫(yī)生向許先生和家屬反復(fù)交代病情，講解疾病的特點(diǎn)及治療經(jīng)過，同時(shí)詳細(xì)翻閱了之前的病例。針對他的病情展開討論，做了綜合評估，制定了針對許先生的個(gè)體化治療方案。李敏醫(yī)生采用中西醫(yī)結(jié)合，以我院特色治療為主利尿消腫、益氣補(bǔ)腎、溫陽利水、瀉濁排毒、溫腎健脾等全面治療，又口服藥物降壓、抗凝、降脂，改善血液循環(huán)治療。

李敏醫(yī)生每天給患者很多次的查房，因許先生病情比較重，周身高度浮腫，每天都活在緊張和惶恐中，家屬和患者每天都有很多的問題需要詢問，生活上、治療上等等，李大夫都會(huì)不厭其煩的給患者及家屬悉心的詳細(xì)講解，就算她再忙，也從不推諉。因患者心里壓力特別大，李大夫常常給他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給他加油打氣。為了患者早日康復(fù)付出了很多的心血。

經(jīng)過不懈的努力，患者始終沒有進(jìn)行血液透析，治療了一段時(shí)間后，許先生全身水腫慢慢消散，許先生可以自行下床活動(dòng)，身體不適感也在逐漸消失?？剖易o(hù)士也積極對許先生進(jìn)行宣教，幫助他建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，許先生的病情很快得到了好轉(zhuǎn)，全家人露出了欣慰的笑容。在他出院時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)降了下來，尿素18.48umo1/L，尿酸404umo1/L，肌酐220umo1/L，24小時(shí)蛋白定量15.86g/24h。全身水腫消散，血壓恢復(fù)到正常水平，體重下降了三四十斤。

什么是IgA腎??？

IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，給患者的日常生活帶來極大的影響，也大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是終末期腎病患者需要依靠透析來維持身體的基本運(yùn)作，帶給患者及患者家庭很大壓力，因此及早發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

IgA腎病有什么癥狀？

1、肉眼血尿：部分患者會(huì)出現(xiàn)血尿的情況，血尿往往與呼吸道或腸道感染同時(shí)發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等。肉眼血尿有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

2、蛋白尿：血尿伴或不伴蛋白尿，約四成的患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的情況，這些往往是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于疾病呈隱匿過程，多數(shù)患者的發(fā)病時(shí)間難以確定。

3、水腫：部分IgA腎病患者可出現(xiàn)眼瞼浮腫等情況，尤其是清晨起床最為明顯，部分IgA腎病患者可出現(xiàn)雙下肢浮腫。

4、腰痛：雙側(cè)腰部酸痛是較常見的臨床表現(xiàn)。

5、低熱：IgA腎病患者容易合并感染，從而引起低熱。

6、高血壓：起病時(shí)即有高血壓者不常見，隨著病情的進(jìn)展高血壓的發(fā)生率增高。

注意：出現(xiàn)水腫、尿量尿色改變需及時(shí)就醫(yī)。建議每年體檢一次，便于發(fā)現(xiàn)異常。尿常規(guī)、血常規(guī)、生化都是可以發(fā)現(xiàn)腎功能異常的檢查。

腎五病區(qū)

腎五病區(qū)科室人才梯隊(duì)合理、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療技術(shù)精湛、以中西醫(yī)結(jié)合為特色、突出中醫(yī)藥治療、以人才為依托、以創(chuàng)新為根本，努力創(chuàng)建臨床研究型科室，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體，堅(jiān)持走“突出中醫(yī)特色、中西醫(yī)發(fā)展并重”的道路，采取“請進(jìn)來，走出去”等多種方法，努力掌握腎臟病醫(yī)學(xué)進(jìn)展，不斷提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

擅長治療：各種原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病，尤其在腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、急慢性腎功能衰竭、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、急慢性腎小管間質(zhì)性腎炎、代謝性疾病腎損害、老年性腎臟病、腎血管疾病、遺傳性腎臟病及疑難和危重病癥的診治等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，深受廣大患者的信賴。