大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，在我國，直腸癌發(fā)生率略高于結(jié)腸癌，且多數(shù)為靠近肛門的低位直腸癌，年輕人比例高。同時(shí)，由于往往被“便血是痔瘡”等觀念所誤導(dǎo)，大部分患者確診時(shí)已是中晚期。

在門診，有很多患者都會(huì)問一個(gè)問題:“醫(yī)生，我這個(gè)直腸癌切了之后還可以保住肛門嗎？”

保肛，對(duì)于大多數(shù)直腸癌的患者而言，是相當(dāng)重要的一件事情，因?yàn)檫@與患者未來的生活息息相關(guān)。切除了肛門，身上掛著糞便袋，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響，這是很多患者難以接受的。

因此，在和患者進(jìn)行術(shù)前談話的時(shí)候，患者往往都會(huì)在保肛問題上非常糾結(jié)痛苦。那么，保還是不保，應(yīng)該如何選擇呢？

01腫瘤本身的臨床病期

通過CT，磁共振等一系列檢查來判斷腫瘤的大小，侵犯深度、有無轉(zhuǎn)移外侵等，即腫瘤本身的臨床病期是否適合進(jìn)行保肛手術(shù)。

02通過生物學(xué)特點(diǎn)評(píng)估

腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)需要進(jìn)行評(píng)估，近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們可以有目的的通過了解腫瘤的基因特點(diǎn)，精準(zhǔn)的選擇治療方案從而個(gè)體化的制定保肛策略。

03患者自身情況

還需要考慮患者自身的肛門功能情況。

根據(jù)這些因素，準(zhǔn)確分期，目標(biāo)導(dǎo)向，全程管理，制定一個(gè)精準(zhǔn)科學(xué)的保肛策略，才能夠真的以患者為中心，讓患者獲益。

01大便習(xí)慣改變：

腹瀉、便秘、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)、大便變細(xì)等。

02腹痛：

部分患者以腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀，另一些患者表現(xiàn)出不完全腸梗阻的癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛、伴腹脹、排氣、排便不暢。

03黏液便或黏液膿血便：

血色暗紅，通常與糞便混在一起，便意頻頻。

04貧血、低熱、乏力、水腫、不明原因的消瘦等全身癥狀。

上述類似癥狀出現(xiàn)時(shí)，不要認(rèn)為只是簡單的痔瘡，需及時(shí)地到醫(yī)院就診，做一些相關(guān)的檢查，比如：肛門指診，大便常規(guī)及隱血試驗(yàn)，必要時(shí)做腸鏡檢查。