近期，京東譽美中西醫(yī)結合腎病醫(yī)院——泌尿外科應用輸尿管軟鏡技術，成功地為一位巨大腎結石患者實施碎石、排石手術，手術效果良好。術后2月余復查，結果顯示碎石徹底排出，體內再無結石殘留。

患腎結石8年未重視

左腎長成巨大“鹿角”結石

51歲姜女士在8年前體檢時發(fā)現(xiàn)左腎結石，較大者約2.6cm，無腰痛、尿頻、尿痛等不適，在外院行體外碎石治療，未見結石排出。此后定期復查彩超提示左腎結石，未重視。

2個半月前，姜女士在當?shù)蒯t(yī)院查全腹CT、彩超，提示左腎盂及腎盞多發(fā)鑄型結石，左腎輕度積水，建議手術治療，未采納。之后間斷出現(xiàn)左腰腹部疼痛，姜女士意識到了病情的嚴重，但又不想做創(chuàng)傷性手術治療，于是來我院泌尿外科門診就診，經過檢查發(fā)現(xiàn)患者左腎長了一個巨大的“鹿角形”結石，幾乎覆蓋了整個左腎，結石大小約4.5×3.6cm。

泌尿外科主任李寶龍、醫(yī)師秦偉等組成的治療團隊，通過認真分析患者影像學資料、結石特點、患者身體狀況和治療意愿等，制定了詳細治療方案。術中靈活運用軟鏡碎石技術、調整激光參數(shù)，粉末化擊碎結石。術后應用中藥湯劑等排石治療，整個治療過程很安全，姜女士體驗舒適。

術后2月余姜女士來門診復查腹平片X線，治療效果非常好，結石全部排出，患者及家屬十分滿意，對譽美醫(yī)院泌尿外科結石治療水平贊不絕口。

姜女士的腎結石體積較大，為“鹿角形”結石，它是一種體積巨大的特殊類型的腎結石，主體位于腎盂，分支進入腎盞，手術取石困難，且術中結石難以取凈。對于這種大體積結石，以往常采用經皮腎鏡取石技術給予治療，此技術雖然是一種常用的治療結石的微創(chuàng)手術，但這種術式需實施腎臟穿刺，建立通道后再進行手術，對大結石或“鹿角形”結石甚至需要建立多個穿刺通道，手術具有一定創(chuàng)傷，并且存在出血、副損傷等風險。

近年來，隨著輸尿管軟鏡技術的成熟及激光碎石設備的更新，其臨床應用越來越廣泛。輸尿管軟鏡鏡體纖細，通過尿路的自然腔道實施手術，無需開刀，術中可彎曲進入各個腎盞進行碎石及取石操作，且視野更加清晰，術后恢復更快。運用此技術醫(yī)院泌尿外科治療巨大腎結石患者的比例逐年上升。

腎結石是怎么處理的

我們如何預防結石的出現(xiàn)

治療須知

一般來說，對于直徑在0.6cm以下的結石，可考慮選用藥物排石和體外排石機治療。

對于直徑小于1cm的結石，根據(jù)其具體所在部位可考慮體外沖擊波碎石術和排石術。

對于直徑大于1cm的結石，梗阻較重，需要根據(jù)結石的具體大小、位置來決定是否用微創(chuàng)經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡（軟鏡）下無創(chuàng)取石術等手術治療處理。

泌尿外科開展的手術

腹腔鏡根治性膀胱切除術

腹腔鏡根治性前列腺切除術

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術

腹腔鏡腎癌根治術

腹腔鏡腎部分切除術

腹腔鏡腎囊腫去頂術

腹腔鏡輸尿管切開取石術

腹腔鏡腎盂成形術

經皮腎鏡取石術

輸尿管鏡鈥激光碎石術

輸尿管軟鏡腎結石鈥激光碎石術

經尿道前列腺等離子電切術

經尿道前列腺紅激光汽化術

膀胱腫瘤電切術

顯微鏡精索靜脈結扎術......