當(dāng)下有一部分人以及早期腎病患者認(rèn)為，血生化檢查中腎功能指標(biāo)正常，就會(huì)認(rèn)為沒什么大問題。血肌酐=腎功能，其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

腎臟有強(qiáng)大的代償功能，如果兩個(gè)腎臟都正常，那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高時(shí)，有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。

如何發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害？除了血肌酐外，還有哪些指標(biāo)更可靠？

因此，絕不能以腎臟彩超是否有異常來判斷是否患有腎病以及腎臟的嚴(yán)重程度。

要想早發(fā)現(xiàn)腎病或不漏掉腎病，除了要檢查血肌酐與腎臟彩超之外，檢查者至少還需要做如下這三方面檢查。

01 尿常規(guī)與尿蛋白分析

絕大多數(shù)腎小球腎炎與腎小管間質(zhì)性腎炎，都可以在尿常規(guī)或尿蛋白分析中有所顯示。尿比重、尿白細(xì)胞數(shù)量、尿中管型、尿蛋白“+”號(hào)、尿紅細(xì)胞數(shù)量、尿紅細(xì)胞形態(tài)、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿NAG酶，以及24小時(shí)尿蛋白定量等都是早發(fā)現(xiàn)腎病或不易漏掉腎病的重要檢查項(xiàng)目。

02 血胱抑素C與尿素氮

與血肌酐不同的是，血清胱抑素不受年齡、胖瘦及飲食等的影響而更能反應(yīng)出腎臟損傷情況，可以發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。雖然尿素素會(huì)受高蛋白飲食、高分解代謝、腎血流量減少及消化道大出血等的影響較大，但是其升高也能從某個(gè)側(cè)面反應(yīng)出腎臟的問題，它比血肌酐更加敏感。若能除外如上這些情況，也說明患者的腎功能已經(jīng)受損了。

03 測(cè)算出腎小球?yàn)V過率

關(guān)于慢性腎臟病的診斷，有的是有原因的腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，而有的則是找不到原因的腎小球?yàn)V過率（GFR）下降到60ml/min以下。我們發(fā)現(xiàn)，有些患者的血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)與腎臟彩超等檢查結(jié)果都是正常的或無明顯異常，進(jìn)一步檢測(cè)或估算腎小球?yàn)V過率，卻發(fā)現(xiàn)GFR低下60ml/min的。因此，這一結(jié)果同樣也十分重要。

綜上所述，要想早發(fā)現(xiàn)腎病或不漏掉腎病，不能僅檢查血肌酐與腎臟彩超，而應(yīng)根據(jù)具體情況做更多的化驗(yàn)檢查。