無影燈下的“刀尖舞者”(五)
提起普外科,你最先聯(lián)想到的是什么?想必一定是無影燈下,身穿手術(shù)衣的“刀尖舞者”,他們以手術(shù)刀為“武器”,在人體解剖結(jié)構(gòu)里完美地切割、游離、縫合的畫面。
小小柳葉刀帶來的不僅僅是精湛醫(yī)術(shù)與藝術(shù)的完美結(jié)合,更重要的是,它能祛病人之痛苦,為更多家庭帶去希望。
京東譽美醫(yī)院普外科在樊有煒院長帶領(lǐng)下,一直致力于普通外科常見病多發(fā)病、疑難病的診治工作。目前在肝膽脾疾病、胃腸道良惡性疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病等疾病治療方面,做了大量卓有成效的探索并取得了良好的臨床療效。此外,科室在腹腔鏡外科、疝及腹壁外科、胃腸外科、肛腸外科等臨床與科研領(lǐng)域獨具特色,部分研究處于國內(nèi)先進水平。
今天,讓我們一起走進醫(yī)院普外科,一覽這支團隊的風采。
“雙鏡聯(lián)合”為七旬老人治療膽總管結(jié)石、膽囊炎
9月21下午,樊有煒院長為患有膽總管結(jié)石、膽囊炎的74歲陳老伯,行急診腹腔鏡探查手術(shù),術(shù)中見膽囊結(jié)石,膽總管明顯增粗約3cm,決定雙鏡聯(lián)合行“腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石”,切開后取出碩大堅硬結(jié)石4塊,呈三棱形約3x3x4大小。切除膽囊,膽總管放置T管引流,探查沖洗膽道通暢無殘留結(jié)石,探查腹腔發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量白色結(jié)節(jié),肝臟結(jié)節(jié)性硬變伴少量腹水,肝臟上有一較大結(jié)節(jié),用超聲刀切除送病理,不除外腹腔淋巴結(jié)核,或腫瘤!手術(shù)歷時1.5小時順利結(jié)束,病人安返病房。
術(shù)后,樊院長將手術(shù)情況告知家屬。一周后,陳老伯康復(fù)出院,臨走前他感激地說:“謝謝樊院長,不但解決了我多年膽結(jié)石的老毛病,而且讓我免受了開大刀的苦!”
隨著腹腔鏡技術(shù)的日漸成熟,其在外科的應(yīng)用也日益廣泛。腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)已成為治療膽總管結(jié)石的主要方法之一。
凌晨成功救治,吃燒烤誤食鐵絲致腸穿孔患者
25歲小何于四天前吃燒烤后,在9月22日晚,突發(fā)下腹疼痛,在凌晨來院急診科就診。急診醫(yī)師詳細詢問病史及行相關(guān)檢查后,CT檢查結(jié)果提示下腹有針樣異物,診斷為腸穿孔伴急性腹膜炎,符合手術(shù)指征。
急診科緊急聯(lián)系了普外科樊院長,樊院長經(jīng)過周密的術(shù)前準備,于當日晚間為小何行“腹腔鏡探查,開腹探查術(shù)”。CT顯示結(jié)腸脾曲金屬異物穿破腸壁,即刻行腹腔鏡加開腹探查術(shù),術(shù)中仔細游離結(jié)腸脾曲,見側(cè)腹壁充血水腫,伴少量積血,并發(fā)現(xiàn)一根長約6cm硬鐵絲,穿透結(jié)腸壁。即刻行結(jié)腸金屬異物取出,結(jié)腸穿孔修補術(shù)。好在鐵絲較細,沒有多量腸內(nèi)容物溢出,否則還要做造瘺,手術(shù)順利安返!
此次手術(shù)的成功,表明我院普外科對腹部急危重癥診斷及治療水平上了新臺階。目前科室廣泛運用腹腔鏡技術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù),對各種腹部急危重癥進行外科治療,贏得了越來越多患者的信任,為廣大患者帶來了福音。
腹痛1月被確診升結(jié)腸癌
1個月前,66歲吳先生右腹部隱痛不適,呈陣發(fā)性脹痛,活動的時候尤為嚴重,因無惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱、腹瀉黑便等癥狀,沒有及時就醫(yī)。之后不適感持續(xù)存在,才前往醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查后,診斷為“升結(jié)腸惡性腫瘤”。
9月27上午,由樊有煒院長、王金龍副主任、李光紅大夫為吳先生行3D腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)中見患者升結(jié)腸腫瘤約5x8x6cm大小,質(zhì)硬,手術(shù)分離回結(jié)腸A,右結(jié)腸A,結(jié)腸中A右側(cè)枝。分別予以扣夾切斷,游離右半結(jié)腸及肝曲予以切斷加切除,結(jié)腸系膜淋巴結(jié)清掃,保護十二指腸及輸尿管,行右半結(jié)腸癌根治術(shù)加回結(jié)腸側(cè)吻合術(shù),手術(shù)出血約10mL,用時2小時手術(shù)順利結(jié)束,病人安返!
升結(jié)腸癌是結(jié)腸癌的一種,發(fā)病率極高,且藏得很深。升結(jié)腸位于結(jié)腸起始端,直徑達6cm,腸腔較大,所以升結(jié)腸上長腫瘤不易引起腸管堵塞,出現(xiàn)臨床癥狀較晚,早期不易發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)時腫瘤分期較晚,預(yù)后較差。
升結(jié)腸癌臨床癥狀以腹脹、腹痛、腹瀉及右下腹部腫塊為主,由于這些癥狀沒有特異性,大家都不會關(guān)注。而到后期出現(xiàn)貧血、消瘦就相對較晚了。
微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石+膽總管結(jié)石
10月9日下午,48歲的王女士滿頭大汗的走進了普外科的診室,原來王女士最近肚子反復(fù)疼痛,特別是吃完飯之后,一度懷疑是自己得了不治之癥。
門診醫(yī)生在為王女士完善檢查后,考慮他是患有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石并繼發(fā)感染。
做好了術(shù)前準備,樊院長為王女士行3D腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開引流、膽總管取石、T管引流、T管逆行造影術(shù)。術(shù)中見膽總管粗1.5cm,內(nèi)有色素結(jié)石一枚,約0.5x0.8x0.6cm大小,順利取出,造影后膽總管無殘留結(jié)石,壺腹通暢。手術(shù)完全微創(chuàng),只在腹部打了4個1cm的小孔,用時1.5小時,病人安返病房。
膽道結(jié)石是一種多發(fā)病,目前尚無有效的排石治療方法,多數(shù)患者需要手術(shù)治療。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,必要時再加上鈥激光碎石技術(shù)。其對患者造成的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快,還可以極大地縮短患者的住院時間。
普外科經(jīng)過不懈的努力,鑄就了如今技術(shù)過硬的醫(yī)療團隊。樊院長表示:“一個人跑得快,一群人跑得遠,沒有最好的個人,只有更強的團隊。未來,普外科著力提升傳統(tǒng)技術(shù)優(yōu)勢,大力開拓前沿技術(shù),形成普外科技術(shù)特色,謀劃學科發(fā)展新篇章?!?/span>