(以下部分圖片可能會(huì)引起不適，請(qǐng)慎重翻閱)

雙手在人類的進(jìn)化中，一直起著最為重要的作用;

雙手的存在和復(fù)雜功能，一定程度上反映了人類和動(dòng)物的區(qū)分;

從古至今，“壯士斷腕”被定義為莫大的損失和遺憾;

失去雙手，不僅僅意味著生理的缺陷，更意味著人生的轉(zhuǎn)折;

尤其是一名剛剛踏入社會(huì)的年輕人，風(fēng)華正茂、未來可期;

失去雙手宛如折去翱翔世界的雙翼;

毫無疑問，拯救他的手，就是在拯救他的人生。

2020年10月31日臨近18：00左右，骨科的醫(yī)生辦公室里，一陣匆忙的腳步聲擾亂了這里的平靜，正在查看病例的手顯外科組長(zhǎng)張輝醫(yī)生被護(hù)士叫出了辦公室，一例十萬火急的緊急病人正在從急診被送往骨科。隨之，在骨科主任曾憲發(fā)的統(tǒng)一指揮下，立即組成以組長(zhǎng)張輝、副主任王濤為首的專項(xiàng)會(huì)診小組，溝通手術(shù)室做緊急手術(shù)準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科、麻醉科、影像科隨時(shí)待命，時(shí)間就是一切。

究竟是怎樣一位病人，會(huì)如此讓習(xí)慣了“大場(chǎng)面”的骨科專家們，如此嚴(yán)陣以待呢，我們把時(shí)間撥回到3小時(shí)前。

北漂新人突發(fā)意外

小宇，23歲，一個(gè)月前正式成為了一名“北漂”新人，帶著父母的期盼和對(duì)未來的憧憬，小伙子在我市一家紙箱廠找了一份工作，當(dāng)他嶄新的人生即將開始的時(shí)候，沒有人知道，一次厄運(yùn)也即將上演。

10月31日17：30左右，正在操作壓紙箱機(jī)的小宇一個(gè)不留神，左手被卷入機(jī)器中，一時(shí)間，鮮血飛濺、小宇的手掌被機(jī)器生生切成了兩段，聞?dòng)嵹s來的工友緊急關(guān)停了機(jī)器，第一時(shí)間把小宇和他的斷掌送到我院急診。

17：55，小宇到達(dá)急診，在急診醫(yī)生的協(xié)助下，斷掌進(jìn)行了緊急的清創(chuàng)、止血、包扎工作，同時(shí)聯(lián)系骨科開展下一步手術(shù)，于是有了我們開頭的一幕。

挽救手掌，時(shí)間就是生命

小宇到達(dá)骨科后，一切準(zhǔn)備工作均已就緒。借助影像學(xué)檢查，張輝對(duì)小宇的斷掌有了更為清晰的認(rèn)識(shí)。經(jīng)檢查，小宇左手掌自近側(cè)掌橫紋處完全斷離，因?yàn)槭菣C(jī)器造成的斷離，所以斷端整齊，但傷口邊緣挫傷嚴(yán)重，傷口出血較多，污染較重，骨質(zhì)外露，離斷肢體干癟蒼白，只有拇指末梢血運(yùn)尚可，需要緊急開展手術(shù)。

(術(shù)前X光)

在和患者家屬進(jìn)行充分溝通后，手術(shù)于19：00正式開始。小宇的手掌斷離非常徹底，所有的組織均需要重新吻合。在進(jìn)一步清創(chuàng)后，骨科手顯外科組長(zhǎng)張輝借助顯微鏡，按照掌骨、肌腱、血管、神經(jīng)的順序逐一查找并吻合修補(bǔ)。其中，小血管的吻合是手術(shù)的最大難點(diǎn)，因?yàn)橹w末端的小血管細(xì)且脆弱，不僅需要在高倍顯微鏡下逐一縫合，更要保障通暢。同時(shí)在前期的檢查中發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有糖尿病酮病酸中毒，極大的影響了手術(shù)過程中血液的凝結(jié)，對(duì)手術(shù)止血也有著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，在手術(shù)中，累計(jì)輸血達(dá)到8個(gè)單位。

(術(shù)后情況)

十多個(gè)小時(shí)的緊急手術(shù)，當(dāng)小宇再一次出現(xiàn)在病房里，10月的夕陽已經(jīng)變?yōu)?1月的朝陽，早上8：00，當(dāng)張輝組長(zhǎng)拖著疲憊的身軀走出手術(shù)室的時(shí)候，面對(duì)著同樣等候了一個(gè)晚上的家屬和工友，一句“手術(shù)非常成功”頓時(shí)化解了初冬清晨的寒冷，而小宇的人生也宛如熹微中的太陽，在經(jīng)歷了落山的陰冷之后，再一次蓬勃燦爛。

手術(shù)成功，只是萬里長(zhǎng)征第一步

斷腕、斷掌再植是一項(xiàng)非常復(fù)雜且高難度的手顯外科手術(shù)，而手術(shù)的成功僅僅是萬里長(zhǎng)征的第一步，接下來，術(shù)后的護(hù)理將成為斷掌能否順利存活、乃至于恢復(fù)行動(dòng)能力的關(guān)鍵。其中，最長(zhǎng)出現(xiàn)的血管危象是骨科醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)觀察的對(duì)象。簡(jiǎn)單地說，血管危象是手術(shù)后出現(xiàn)的血管血栓或痙攣導(dǎo)致的血流不暢的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)血管危象對(duì)斷掌的存活極為不利。鑒于患者同時(shí)患有糖尿病酮病酸中毒，對(duì)術(shù)后的康復(fù)更為不利，為此，骨科專門為小宇的病房強(qiáng)化消毒，24小時(shí)白熾燈照射斷離部位，以免受到?jīng)鲲L(fēng)影響微循環(huán)，同時(shí)，骨科專家每天定時(shí)觀察斷離部位皮色、皮溫、張力及毛細(xì)血管反應(yīng)，以確保各組織在吻合后的正常愈合。

(術(shù)后三天恢復(fù)情況)

可喜的是，在骨科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，小宇的手掌已經(jīng)有了痛感和熱感，這意味著小宇已經(jīng)度過斷掌再植手術(shù)后的血管成活危險(xiǎn)期，他的左手已經(jīng)可以判斷為再植成活。

劫后余生，新的開始

再次看望受傷后的小宇，正值張輝主任給他換藥，短短的幾天時(shí)間，斷離的手掌已經(jīng)變得紅潤(rùn)起來。更加令人欣慰的是，在對(duì)話中，小宇表現(xiàn)得格外的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，在恢復(fù)的日子里，斷掌之痛雖然讓小宇寢食難安，但骨科的醫(yī)護(hù)人員竭盡所能，不只是生理上、更在心理上給予了他許許多多的慰籍。

20多歲的年紀(jì)受此罹難固然不幸，但在不幸中我們也萬幸，在骨科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，他的左手得以保全。那個(gè)10月末的晚上，昏迷在手術(shù)床上的小宇并不知道他曾經(jīng)歷過一個(gè)怎樣危急的晚上，但京東譽(yù)美腎病醫(yī)院四層骨科通宵明亮的大燈時(shí)刻提示著我們，那個(gè)小宇迄今為止生命中最重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是他人生夢(mèng)想重新起飛的地方。

寫在最后

其實(shí)，骨科醫(yī)生的職責(zé)很復(fù)雜、也很簡(jiǎn)單，拋開長(zhǎng)篇大論的臨床術(shù)語，只剩下一顆熱心、一把刀，在你成長(zhǎng)的危險(xiǎn)前橫刀立馬，呵護(hù)你的夢(mèng)想、守護(hù)你的人生，如此而已。