人工關節(jié)置換術
人工關節(jié)置換術是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據(jù)人體關節(jié)的形態(tài)、構造及功能制成人工關節(jié)假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節(jié)功能,達到緩解關節(jié)疼痛,恢復關節(jié)功能的目的。
目前,膝關節(jié)置換和髖關節(jié)置換是人工關節(jié)置換術中最常見的兩類手術,其十年的成功率已經(jīng)超過90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上,甚至伴隨其終生。除此以外,肩關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等關節(jié)置換也在不斷發(fā)展,取得了良好的中、長期結果。隨著生物材料與外科技術的進步,陸續(xù)出現(xiàn)了腕關節(jié)、指間關節(jié)、跖趾關節(jié)等小關節(jié)置換術,為患有嚴重小關節(jié)疾病的患者帶來了希望。
適應證
人工關節(jié)置換術用于治療終末期的關節(jié)疾患。
1.嚴重的骨性關節(jié)炎。
2.類風濕性關節(jié)炎,創(chuàng)傷性關節(jié)炎,強直性脊柱炎,先天性發(fā)育畸形導致的關節(jié)炎或關節(jié)疼痛、活動功能障礙,Paget病,以及骨關節(jié)的腫瘤等。
3.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節(jié)置換術:
(1)關節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變;
(2)有中度到重度持續(xù)性疼痛;
(3)經(jīng)過至少半年的保守治療,功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括:非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置(手杖、拐杖等)以及有意識的減少關節(jié)負荷的生活、工作習慣的改變;
(4)患者能夠積極配合醫(yī)生治療,有良好的依從性。
4.年齡已非人工關節(jié)置換的決定性因素。最初,受限于早期的人工關節(jié)假體設計及材料磨損性能的限制,以及手術技術尚不成熟,一度認為人工關節(jié)置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節(jié)中廣泛應用,手術技術特別是翻修技術的大幅度提高,各種翻修假體設計日趨完善,而人們對生活質量的要求也不斷提高,越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節(jié)疾病接受人工關節(jié)置換術。