經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種手術(shù)方法,該手術(shù)需要切除前列腺瘤或結(jié)石等,適應(yīng)癥有前列腺結(jié)石、前列腺良性增生癥、前列腺結(jié)石、膀胱頸梗阻、前列腺炎和前列腺癌。
手術(shù)步驟有體位、檢查器械、尿道膀胱鏡檢查、插入電切鏡找出重要標(biāo)志、切出前溝槽、切割側(cè)溝槽、側(cè)葉實(shí)體的電切、電切中葉、結(jié)束電切、排空腺組織小條片、測(cè)試尿流、止血、插氣囊導(dǎo)尿管。
前列腺切除術(shù)的適應(yīng)癥已在開(kāi)放式前列腺切除術(shù)中詳細(xì)描述。至于選擇經(jīng)尿道或經(jīng)其它途徑施行前列腺切除術(shù),取決于很多不同因素。
1.前列腺良性增生癥
⑴大腺瘤 以開(kāi)放式前列腺切除術(shù)為宜,可既快又完整地切除增生腺體。
⑵中等大小的腺瘤 開(kāi)放式前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)二法均可。體弱病人耐受后一種手術(shù)較好,術(shù)后起床活動(dòng)較快。二種方法的選擇,主要取決于泌尿外科醫(yī)師個(gè)人的習(xí)好和他掌握經(jīng)尿道電切技術(shù)的熟練程度。經(jīng)尿道電切術(shù)不得延續(xù)1小時(shí)以上。不論用那種方法,都要求切除盡量多的腺體組織。
⑶小腺瘤 應(yīng)經(jīng)尿道切除,因?yàn)檫@種前列腺深居于骨盆之內(nèi)。
2.前列腺結(jié)石 帶結(jié)石的大腺瘤中結(jié)石位于腺體和被膜之間,可行開(kāi)放性切除術(shù)。中小型的腺瘤合并結(jié)石者,可行經(jīng)尿道電切術(shù),并存的纖維組織形成可增加困難。
3.前列腺炎和前列腺癌 患前列腺炎、前列腺癌或臨床診斷為纖維化的腺體,應(yīng)進(jìn)行經(jīng)尿道的電切術(shù),因開(kāi)放手術(shù)可能找不到適當(dāng)分離間隙。內(nèi)含小癌灶的大腺體往往可以摘除,但不易在術(shù)前診斷。前列腺肉芽腫往往會(huì)被誤認(rèn)為癌腫并予切除;但如術(shù)前能用活組織檢查明確診斷,則可避免手術(shù),因?yàn)榕拍蚶щy可在類(lèi)固醇治療后自動(dòng)消失。
4.膀胱頸梗阻