在臨床上，有不少痔瘡患者誤把消化道腫瘤引起的出血當(dāng)作痔瘡出血，而貽誤了病情。醫(yī)生建議，有便血的痔瘡患者如果從未做過腸鏡，建議接受一次腸鏡檢查，以免有消化道腫瘤成為“漏網(wǎng)之魚”。

誤把直腸癌出血當(dāng)痔瘡

京東譽(yù)美醫(yī)院消化科主任吳勇介紹，昨天病區(qū)收治的一個(gè)女性病人，她患有痔瘡多年，不堪便血、疼痛的困擾，幾年前在當(dāng)?shù)刈隽酥摊徶委熓中g(shù)。大約一年前，她又開始出現(xiàn)便血，以為是痔瘡復(fù)發(fā)，就到醫(yī)院開了些痔瘡治療藥物。而便血的癥狀也在一定程度得到改善。就這樣反反復(fù)復(fù)地持續(xù)了大半年，直到10天前她的左腹出現(xiàn)陣陣疼痛、又間斷便血。到醫(yī)院進(jìn)行了包括腸鏡在內(nèi)的詳細(xì)檢查后，主任發(fā)現(xiàn)她的痔瘡確實(shí)復(fù)發(fā)了，但引起出血的還有另一個(gè) 病灶——直腸癌，由于發(fā)現(xiàn)得較晚，帶來的是較差的預(yù)后和高昂的費(fèi)用。

基本情況

患者 女性 76歲

主訴:間斷便血10余天。

現(xiàn)病史：患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)便血，為少量鮮紅色血液

大便顏色不能描述，無發(fā)熱、盜汗，無頭暈、頭痛，無胸悶、氣短，無惡心、嘔吐等不適癥狀，未診治。為求進(jìn)一步診治，就診于我院門診，遂門診以“結(jié)腸炎性質(zhì)待查”收入我科。

發(fā)病以來，精神尚可，飲食正常，睡眠一般，體力正常，小便正常，近1個(gè)月大便間斷3-4次/天，顏色未在意。

既往史：既往“糖尿病”病史6年，口服“二甲雙胍”降糖，血糖控制較尚可;高血壓病史2年，血壓最高160/100mmHg，口服硝苯地平控片30mg日1次口服，血壓控制可;“腦梗塞”病史1年余，言語稍不利;1個(gè)月前因雙下肢水腫于我院泌尿外科補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后稍好轉(zhuǎn);否認(rèn)“冠心病”病史。否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”、“傷寒”等傳染病史。無外傷史，無手術(shù)史，無其他輸血史，無藥物、食物過敏史。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。系統(tǒng)回顧無特殊。

入院診斷：1、便血待查：炎癥性腸病?腸道占位?痔瘡?

2、2型糖尿病

3、高血壓2級(jí)(很高危)

吳勇介紹，像這樣的病例，在臨床中時(shí)不時(shí)會(huì)碰到，這類病人本身往往有(或得過)痔瘡，便先入為主地認(rèn)為便血是痔瘡引起的，沒有給予足夠的重視，導(dǎo)致病情貽誤，病人后悔不迭，醫(yī)生也為之惋惜，這種的錯(cuò)誤有時(shí)醫(yī)生也會(huì)犯，都是痔瘡惹的禍。

因痔瘡出血查出癌前病變并不少，痔瘡引起的出血與消化道腫瘤的出血有何不同?

患痔瘡便血是鮮紅的，附于大便表面，也可表現(xiàn)為大便后的滴血， 嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時(shí)發(fā)生。而患大腸癌便血常常表現(xiàn)為持續(xù)性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時(shí)只排出一些血或黏液而無糞便。

吳勇主任提醒說，不建議便血患者單憑這樣癥狀上的細(xì)微差別來自我診斷，應(yīng)交給?？漆t(yī)生來甄別。在消化門診中，對(duì)于從來沒有做過腸鏡的痔瘡患者一般會(huì)建議他 們至少做一次腸鏡，排除消化道腫瘤引起出血的可能。有些依從性好的痔瘡患者通過做腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉、癌前病變，及時(shí)進(jìn)行了切除，切斷了發(fā)展為癌的可能。相對(duì) 于其他腫瘤，腸癌的發(fā)生主要經(jīng)過息肉-腺瘤-癌腫等病理過程，從這些癌前病變發(fā)展到癌腫，時(shí)間較長，因而早期篩查很有價(jià)值。

腸鏡檢查：腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。

有少部分人 會(huì)出現(xiàn)一過性的便血，即使現(xiàn)在不再便血了，也不能掉以輕心，健康的消化道不會(huì)無緣無故地出血，很有必要來醫(yī)院找一找引起便血的原因。

京東譽(yù)美醫(yī)院東院區(qū)攜手太平洋人壽開展第二期“大腸癌的早期防治”健康知識(shí)講座，旨在讓大家了解如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三個(gè)方面的知識(shí)，讓大家在一定程度上了解大腸癌，并學(xué)到預(yù)防大腸癌的保健知識(shí)。