柴大媽今年70歲了，多年來常常感到胸背部不適且伴有雙下肢無力，但均未予以重視。直到半年前，在家中墩地時，感覺胸背部的不適感較以前有所加重，雙下肢乏力加劇，行走不穩(wěn)。到多家醫(yī)院就診均未明確病因，后患者到我院就診，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)柴大媽患有胸椎黃韌帶骨化等胸椎頸椎多處骨化病癥。

骨科曾憲發(fā)主任介紹說，胸椎黃韌帶骨化癥是一種相對少見的脊柱退行性疾病，其中以下胸段較為常見。是導(dǎo)致胸椎椎管狹窄和胸椎脊髓壓迫的主要原因之一，且往往合并有其他局部或全身病變。主要表現(xiàn)為患者常有受累平面以下的感覺和運動功能障礙。感覺功能障礙可表現(xiàn)為胸背部僵硬疼痛及束帶感、下肢刺痛、足底麻木等，運動功能障礙可表現(xiàn)為下肢無力、行走功能障礙、不能平衡等。這些癥狀在患者休息或身體前屈時都可得到暫時的緩解或消失，因此常常被忽視，但長此以往有可能導(dǎo)致括約肌功能障礙，大小便失禁，甚至癱瘓等。因此此類疾病主張早診斷、早治療，手術(shù)治療越早，預(yù)后效果將越好。

考慮到患者年齡較高，我院骨科在充分分析病情后，決定采用一種新型的外科手術(shù)工具--超聲骨刀為患者進行手術(shù)，由骨科主任曾憲發(fā)操刀。該手術(shù)難度大，風(fēng)險高，對于術(shù)中醫(yī)生的操作技能要求也非常高，要求行椎板整體"揭蓋式"減壓。術(shù)中切斷椎板、分離椎板及硬膜、分離粘連黃韌帶均在超聲骨刀下細心操作完成。

曾主任還介紹：超聲骨刀是外科醫(yī)生的"得力助手"，是眾多新興醫(yī)療高科技裝備中的一個縮影，其發(fā)展歷史短，技術(shù)難度高。其原理是通過超聲的機械碎裂效應(yīng)和空化效應(yīng)發(fā)揮截骨作用，準(zhǔn)確切骨，降低了手術(shù)風(fēng)險。自帶的冷卻系統(tǒng)在降低骨刀產(chǎn)生熱量的同時，還可以沖洗截骨產(chǎn)生的骨粒，使斷端整齊。較傳統(tǒng)切骨器械，超聲骨刀在截骨過程中骨質(zhì)出血量減少，能發(fā)揮局部止血作用，切骨和局部止血可同時進行。超聲骨刀具有組織選擇性，可根據(jù)不同組織的密度改變輸出功率，對密度高的骨組織輸出大功率以達到切骨的目的，但對周圍硬膜及神經(jīng)等傷害相對較小。

因此，具有不卷刮纏繞軟組織、刀頭不彈跳、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點?？捎糜诩怪饪浦星泄呛湍ス?，尤其是在椎板減壓手術(shù)中，超聲骨刀可快捷、準(zhǔn)確地完成椎板切除。在矯形手術(shù)、骨腫瘤切除手術(shù)中也都有運用。

說起刀頭不彈跳，就是指當(dāng)?shù)额^與骨表面接觸時，骨組織不會變形或彈開，只會在接觸部位產(chǎn)生切割。相反，當(dāng)?shù)额^接觸到軟組織時，因軟組織都具有彈性，所以會彈開、變形、并會伴隨骨刀進行微振動。因為軟組織變形和伴隨振動，會抵消從刀頭傳遞而來的大部分能量，從而避免了切割;剩余小部分能量被軟組織吸收，但吸收的能量較輕并不足以對軟組織造成傷害?？盀楣强漆t(yī)生的"分筋削骨手"!

曾憲發(fā)

骨科主任

副主任醫(yī)師

擅長:

關(guān)節(jié)外科：(人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù))。脊椎外科：(頸椎前、后路減壓內(nèi)固定術(shù)，腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)，脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，椎間孔鏡及小切口開窗髓核摘除術(shù))。創(chuàng)傷骨科(四肢、骨盆骨折及復(fù)雜創(chuàng)傷骨折)。小兒骨科(小兒四肢骨折、骨骺骨折手法及手術(shù)治療)。運用中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死、骨腫瘤、骨髓炎等疑難疾病。

醫(yī)生簡介:

譽美醫(yī)院骨科主任、副教授、河北廊坊市骨傷重點?？迫藛T、北京骨質(zhì)疏松協(xié)會委員。參加工作二十余年，先后學(xué)習(xí)于北京積水潭醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院等醫(yī)院，多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)。

超聲骨刀對現(xiàn)代骨科手術(shù)具有重要的意義。不僅解放了骨外科醫(yī)生，提高了骨外科手術(shù)的效率，降低了術(shù)者的手疲勞，而且提高了骨切割的準(zhǔn)確性，為骨科手術(shù)操作保駕護航。但曾主任特別說明，超聲骨刀作為一種新型的切骨器械，對操作者技術(shù)要求很嚴(yán)格，需要操作者充分學(xué)習(xí)并理解其工作原理，對壓力及力度準(zhǔn)確掌控，對刀頭速度嚴(yán)格控制等等。

目前，超聲骨刀設(shè)備已在我院投入使用，相信會進一步促進我院骨科專業(yè)技術(shù)水平的發(fā)展，也將造福更多的患者。