古有華佗為關(guān)羽刮骨療傷，今有骨科專家截骨矯形治傷痛。50歲的許阿姨，深受膝蓋疼痛之苦三十年有余，O型腿日漸消磨她的膝蓋軟組織，疼痛糾纏著她，但又還達(dá)不到換人工膝關(guān)節(jié)的手術(shù)要求。如何才能驅(qū)除疼痛呢?她將這個難題交給了京東譽美醫(yī)院骨科曾憲發(fā)主任，截骨矯形術(shù)來解決。目前，許阿姨處于手術(shù)康復(fù)中。

痛痛痛 膝蓋備受折磨

對于患者許李阿姨來說，她的負(fù)擔(dān)不僅來自于家庭，膝蓋的痛也讓她備受煎熬。許阿姨的雙腿膝蓋，剛開始是隱隱的痛，但是近兩年疼痛加重，有時間疼得干不了活，下不了地了。

許阿姨輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，醫(yī)生都建議她要么進(jìn)行保守治療(先天性畸形)，但是緩解癥狀不明顯，要么進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，但是由于左腿畸形嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換，痛苦可想而知。經(jīng)人介紹，許阿姨找到了譽美骨科曾憲發(fā)主任，為其尋求兩全之策。

O型腿干農(nóng)活 讓膝蓋“負(fù)擔(dān)”不起

曾憲發(fā)主任團(tuán)隊仔細(xì)研究了李阿姨的病例與相關(guān)影像資料發(fā)現(xiàn)，李阿姨有較為嚴(yán)重的內(nèi)翻畸形，也就是俗稱的O型腿。通過X光片可以看到，內(nèi)翻角度很嚴(yán)重。由于幾十年的腿內(nèi)翻，站立、爬樓或運動時，本應(yīng)由膝關(guān)節(jié)內(nèi)外雙側(cè)承受的身體壓力，卻大部分壓在了膝蓋內(nèi)側(cè)。

曾主任說：“對于正常人來說，膝蓋的雙側(cè)承受的壓力是1，那對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的人，膝蓋內(nèi)側(cè)所受壓力就是1.5，甚至更多，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)的軟組織長期摩擦后受到損壞，疼痛隨之而來?！痹S阿姨平時干農(nóng)活等動作，又加重了膝關(guān)節(jié)所承受的壓力，這些都是許阿姨骨關(guān)節(jié)炎加重的原因。另外，如果患者身體日益變胖，則進(jìn)一步讓膝蓋“負(fù)擔(dān)”不起。

擇日手術(shù) 去病痛

患者于兩個月前實施了右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，恢復(fù)良好，由于左側(cè)膝關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重不具備人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)條件，采取了截骨矯形術(shù)。

根據(jù)李阿姨左膝關(guān)節(jié)的損傷程度，采用了脛骨高位截骨術(shù)。既然影響重力的力線偏了，那就把力線矯正過來，讓腿變直了。于是，骨科手術(shù)團(tuán)隊為許阿姨施行左腿脛骨高位截骨矯形術(shù)。

據(jù)曾主任介紹，截骨術(shù)是骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一個微創(chuàng)手術(shù)，截去小塊贅骨可除痛。通過矯正膝內(nèi)翻畸形，將肢體負(fù)重的力線從已經(jīng)磨損的膝關(guān)節(jié)一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)，避免脛骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)關(guān)節(jié)軟骨之間的摩擦而引發(fā)的疼痛，降低脛骨內(nèi)壓，改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛。也使得脛骨結(jié)節(jié)相對抬高，減輕髕骨關(guān)節(jié)的壓力，從而延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，使蛻變的關(guān)節(jié)軟骨得到部分修復(fù)，從而使臨床癥狀消失或減輕。

手術(shù)后，許阿姨的O型腿變直了。通過X光攝片，顯示左腿膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形已被“正確復(fù)位”，力線基本上垂直，平衡了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脛骨近端關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，達(dá)到了修復(fù)改善關(guān)節(jié)炎的目的，許阿姨為表達(dá)謝意，于今日攜家屬為骨科團(tuán)隊送上錦旗一面。

截骨矯形術(shù) 70%患者不必?fù)Q膝關(guān)節(jié)

不少人認(rèn)為治療膝骨關(guān)節(jié)炎，只有換關(guān)節(jié)一條路才能最終解除痛苦，其實不然。治療膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)把握明確診斷、及時有效的綜合治療、及時的功能鍛煉三個環(huán)節(jié)，不同時期采取不同的治療措施。萌芽期?？赏ㄟ^物理治療聯(lián)合藥物治療，早、中、后期均可采用脛骨高位截骨術(shù)來治療，只有在膝關(guān)節(jié)軟骨破壞十分嚴(yán)重的情況下，才考慮換關(guān)節(jié)。進(jìn)行脛骨高位截骨術(shù)后，70%的患者后期不需再進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，即使較為嚴(yán)重，術(shù)后也會延緩人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時機(jī)。

主任提醒，患了膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早治療。膝骨關(guān)節(jié)炎一般表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、彈響、關(guān)節(jié)積液、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等，且有不同程度的局部炎癥，藥物及其他非手術(shù)療法不理想。大多數(shù)患者在起病初期因為疼痛輕，認(rèn)為治不治無關(guān)緊要，而延誤了治療。因此專家建議體重較輕的患者、早中期患者及膝關(guān)節(jié)軟骨未完全磨損的晚期患者，盡早接受脛骨高位截骨手術(shù)，避免換關(guān)節(jié)之苦。