膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病，病因不明的稱為特發(fā)性膜性腎病。我們接下來(lái)所討論的治療方法是專指特發(fā)性膜性腎病的治療方法。

1.非免疫抑制治療：首先第一種情況，由于特發(fā)性膜性腎病有自發(fā)緩解的可能性，所以，國(guó)內(nèi)外專家建議蛋白尿每天小于6-8克，而血白蛋白大于20g/L的患者可以應(yīng)用ACEI/ARB治療半年，病情不緩解甚至加重的需要免疫抑制治療。

2免疫抑制治療：

(1)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺：這一治療方案屬于較為成熟的一個(gè)治療方案，效果也較為肯定，但是需要注意的是環(huán)磷酰胺對(duì)生殖系統(tǒng)有一定的影響，所以對(duì)于將來(lái)有生育要求的患者，建議慎之又慎。

(2)激素聯(lián)合他克莫司或環(huán)抱霉素：這一類方案治療療效也較為肯定，它不會(huì)像環(huán)磷酰胺那樣影響 生育，而且他克莫司可以不加激素單用，對(duì)于不適合或者不愿意用激素的病人是個(gè)不錯(cuò)的選擇。需要注意的是，使用他克莫司或者環(huán)抱霉素需要定期檢測(cè)這兩個(gè)藥的藥物濃度，以此來(lái)調(diào)整藥物的用量。

(3)Rituximab：據(jù)報(bào)道這個(gè)藥對(duì)于其他治療方案不緩解的難治性膜性腎病仍是有效的，但是由于該藥價(jià)格昂貴，限制了它的廣泛使用。

由于特發(fā)性膜性腎病自然病程長(zhǎng)，存在著腎功能惡化及自發(fā)緩解兩種截然相反的傾向，且目前的治療副作用較大，因此，選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)很重要。比如什么樣的患者需要采取免疫抑制治療，采取哪種免疫抑制方案，什么樣的患者不需要免疫抑制，什么樣的患者免疫抑制副作用過(guò)大不適合采用，這些都是我們?cè)陂_始治療時(shí)需要考慮的。

專家表示，每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)愛自己，因?yàn)樯眢w才是革命的本錢，如果沒有健康的身體，就算再有抱負(fù)，也沒有能力去完成。對(duì)于膜性腎病患者來(lái)說(shuō)，要積極治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)才是治療的目的。