調(diào)查顯示，與高血壓相關(guān)的心、腦、腎疾病已經(jīng)成為我國居民最主要的死因。和心、腦損傷相比，腎臟受損后常常沒有明顯的癥狀，所以腎臟病經(jīng)常被忽視。

由高血壓導(dǎo)致的腎臟病稱高血壓性腎臟病，是導(dǎo)致終末期腎臟病(尿毒癥)的重要原因，據(jù)美國統(tǒng)計，在導(dǎo)致尿毒癥的病因中，高血壓性腎臟病約占28.4%，僅次于糖尿病腎病占第二位。而我國的相應(yīng)數(shù)據(jù)為17%，緊隨腎小球腎炎和糖尿病腎病之后占到第三位。

高血壓對腎臟主要損害腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現(xiàn)腎損傷。腎小管對缺血最敏感，所以高血壓性腎臟病最早出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙，臨床表現(xiàn)為夜尿增多，晚上總起夜。夜間(晚8點至早8點)尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特征性癥狀，但遺憾的是常常被忽視。

如果病情持續(xù)發(fā)展，一半以上的腎小球發(fā)生硬化，血肌酐就會升高，意味著腎臟受損到比較嚴(yán)重的程度。高血壓性腎臟病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現(xiàn)血尿。此外，視網(wǎng)膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網(wǎng)膜動脈硬化。

常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現(xiàn)蛋白尿，然后再出現(xiàn)血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現(xiàn)更加重了它的隱蔽性。

控制血壓是對高血壓性腎臟病首要的治療。普通高血壓患者，血壓的控制目標(biāo)是140/90mmHg以下，而高血壓性腎臟病，為了腎臟保護，血壓的控制目標(biāo)更加嚴(yán)格，一般130/80mmHg以下，這就需要聯(lián)合用藥。

首先要選擇的降壓藥為對腎臟有保護作用的普利類或者沙坦類降壓藥(二者只能選其一)，而且往往需要2倍以上的劑量，同時聯(lián)合長效地平類降壓藥。此外，根據(jù)高血壓的原因或者其他器官的損傷情況，再聯(lián)合使用其他降壓藥。比如，容量依賴性高血壓用氫氯噻嗪，原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓用螺內(nèi)酯，出現(xiàn)心臟并發(fā)癥的用β受體阻斷劑等。

早期降壓并控制達標(biāo)是高血壓性腎臟病預(yù)防的關(guān)鍵。

5年以上的高血壓，如果出現(xiàn)下列情況，需要高度懷疑高血壓性腎臟病。

1、夜尿增多;

2、少量蛋白尿;

3、視網(wǎng)膜動脈硬化;

4、能排除其他的腎臟病。

治療高血壓腎病需要做到控制飲食，避免勞累，多休息，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。

1、高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣會使大腦過于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。

2、起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時的體位變化。

3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最適宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個雞蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。

6、堅持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動。輕度的活動，有利于緩解動脈的緊張。

7、溫水洗澡，過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

8、中午小睡，午餐后稍活動，然后小睡一會兒，以半小時至1小時為宜。

9、不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。

10、少鹽、少油，不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福。

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