慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。有的病人過去有急性腎炎史，癥狀已消失多年，誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈，其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行，經(jīng)若干年后，癥狀又復(fù)出現(xiàn)，而成為慢性腎小球腎炎。有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性，病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn)，但炎癥呈緩慢發(fā)展，經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎。對此，慢性腎小球腎炎該怎么治療?

1、飲食蛋白的控制

腎功能不全的患者應(yīng)及早采用低蛋白飲食，一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，并加用必需氨基酸，如開同(α-酮酸)。同時適當(dāng)增加糖類，防止負(fù)氮平衡。如患者腎功能正常，而又有大量蛋白尿，則直放寬蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。

2、積極控制高血壓

慢性腎炎時，健存腎單位處于代償性高血液動力學(xué)狀態(tài)，高血壓可進(jìn)一步加重病變。故應(yīng)積極控制高血壓，防止腎功能惡化。近年來，研究證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。多數(shù)患者已將此兩類藥物作為一線降壓藥物。β受體阻斷藥可降低心排出量，但不影響腎血流量和GFR，有減少腎素作用，可治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。α1受體阻斷藥可擴(kuò)張小動脈、小靜脈，但應(yīng)防止體位性低血壓的發(fā)生。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

該藥物除有肯定的降壓療效外，還可降低腎小球內(nèi)壓，有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI，如貝那普利。常見副作用有高血鉀(特別是腎功能不全者)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺減退，少見粒細(xì)胞減少。

4、抗凝和血小板解聚藥物

多數(shù)研究證實(shí)，抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理損傷，延緩腎炎進(jìn)展，保護(hù)腎功能。對有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類型(如膜性腎病、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎)可長時間用藥。

5、防治能引起腎損害的其他因素

感染、勞累、妊娠，以及應(yīng)用腎毒性藥物均可能損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能惡化，應(yīng)避免。

慢性腎小球腎炎，治療較困難，除藥物治療外，日常的飲食也是十分重要，飲食上要低鹽飲食，切忌吃燥熱食物，不要服損害腎功能之藥物，如止痛片、某些對腎有損害的抗生素等，并要注意避免受涼感冒，誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)，如果使用激素治療，應(yīng)系統(tǒng)服藥，開始劑量充足，尿蛋白陰性后逐漸減量，以至停服，但切勿突然停服，否則反跳復(fù)發(fā)。在服用激素治療過程中，始終要注意防治感染的發(fā)生。