有很多人對(duì)于激素的認(rèn)知都不是十分清楚，那么在膜性腎病中激素扮演著什么樣的角色了，那么下面針對(duì)這個(gè)問(wèn)題介紹一下。

膜性腎病是自身免疫損傷，所以抑制自身免疫就是主要治療，同時(shí)輔以降壓降脂、利尿消腫、抗凝等治療，其中，激素+免疫抑制劑是主要的治療藥物，激素是主角。

激素有許多副作用，常見(jiàn)的有感染，向心型肥胖(滿(mǎn)月臉、水牛背)，痤瘡，鈣丟失，糖尿病、胃潰瘍、失眠等精神癥狀。這些副作用大都可以對(duì)癥治療，但有兩個(gè)副作用讓人很頭痛，對(duì)患者尤其是年輕女性而言是肥胖，而對(duì)醫(yī)生而言，就是感染。

一般來(lái)說(shuō)，身體出現(xiàn)了癥狀比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰等我們才知道有感染了。而激素最大的問(wèn)題是掩蓋這些癥狀，明明肺炎很重了，可能體溫并不太高，咳嗽也不嚴(yán)重?；颊卟恢匾暎绻t(yī)生再粗心，特別容易使感染長(zhǎng)驅(qū)直入。所以，激素治療期間，醫(yī)生應(yīng)細(xì)心觀察病情，對(duì)可疑情況及時(shí)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，及早治療。

此外，有些膜性腎病對(duì)激素不敏感，治療好長(zhǎng)時(shí)間尿蛋白不見(jiàn)下降，每次患者復(fù)診時(shí)問(wèn)起原因，醫(yī)生也很尷尬。不過(guò)，也許治療一段時(shí)間后，好像一夜之間就痊愈了。這正是膜性腎病的特點(diǎn)，所以，請(qǐng)患者一定要有耐心。

前一段時(shí)間，我們就治療了一例這樣等患者。這是位女性，50歲，去年9月因?yàn)殡p下肢明顯水腫入院，檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量7.6g/d(正常<0.15)，血白蛋白20g/L(正常>35)。腎穿診斷為膜性腎病，給甲潑尼龍每天10片等治療，開(kāi)始3個(gè)月尿蛋白居高不下，一直維持在3-5g/d，不過(guò)血白蛋白逐漸回升。3個(gè)月后激素開(kāi)始劑量遞減，尿蛋白仍是1-3g/d。直到上月底復(fù)查，尿蛋白好像突然減少了，0.4g/d。期間患者出現(xiàn)過(guò)尿路感染，被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制了;開(kāi)始她對(duì)病情也有點(diǎn)著急，甚至想到其他治療，但通過(guò)我們的解釋最后還是積極的配合治療。

雖然激素的副作用很多，但治療的效果也是無(wú)可替代的平時(shí)也要注意休息，避免勞累，預(yù)防感染，飲食以低蛋白為主，注意補(bǔ)充維生素。避免應(yīng)用損害腎臟的藥物。在藥物治療期也要按照醫(yī)生的囑咐，進(jìn)行正確的治療。