腎病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的臨床表現(xiàn)之一。大約1/4的病人在發(fā)病時(shí)就有腎損害。病人開始時(shí)發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多，眼瞼浮腫，尿蛋白陽性或顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞、管型等。未及時(shí)診斷和未合理治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人由于免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，幾乎在發(fā)病4~5年后都會(huì)發(fā)生腎損害。晚期狼瘡腎病出現(xiàn)腎功能下降，血尿素氮增高，肌酐增高，內(nèi)生肌酐清除率下降。

世界衛(wèi)生組織將狼瘡腎炎分為6型：

I型：正常或微小病變。

Ⅱ型(系膜增殖型)：腎小球的系膜細(xì)胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預(yù)后好。

Ⅲ型(局灶增殖型)：腎小球受累不超過50%。腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞呈節(jié)段性增殖和局灶壞死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少見，激素治療反應(yīng)好，較少發(fā)生腎衰。

Ⅳ型(彌漫增殖型)：腎小球受累超過50%。腎小球基底膜不規(guī)則增殖，廣泛壞死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓，預(yù)后差。

V(膜型)：可有系膜、基底膜增厚，但無細(xì)胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白，浮腫、高血壓和膽固醇增高，血白蛋白減少，激素治療時(shí)好時(shí)壞，預(yù)后變化大，最終發(fā)展為腎衰。

Ⅵ型(硬化型)：腎小球硬化，腎功能衰竭，治療效果差，預(yù)后壞。

上述病理分型，可以互相過渡和轉(zhuǎn)化。如果病變以增殖為主，則經(jīng)過治療后有可能逆轉(zhuǎn)病情;以硬化為主，則治療效果差。因此只有及早治療，才能防止腎功能衰竭，才能延長系統(tǒng)性紅斑狼瘡的生存期。